导读

　　护士和患者都应该掌握的简易又有效的吞咽训练方法。

　　多种疾病可以导致吞咽障碍，如脑卒中、脑外伤、帕金森、重症肌无力等内科疾病，头颈部的肿瘤及放化疗后如咽喉癌、口腔癌、鼻咽癌、舌癌、颅底术后等也易出现上述问题。

　　吞咽障碍会影响患者摄食及营养吸收，还可以导致食物误吸入气管，引发吸入性肺炎，发生窒息时甚至可以危及生命，因此，及早干预十分必要。

　　吞咽训练是改善吞咽障碍的必要措施。下面为大家梳理三类简易又有效的吞咽训练方法。

　　吞咽康复操

　　吞咽康复操又叫做吞咽器官运动训练，是通过加强唇、舌、下颌及软腭等运动控制，旨在提高吞咽肌肉力量、速度和肌肉的协调能力，从而增加吞咽金刚通痹丹用法用量的安全性和有效性。

　　1. 唇部训练

　　上下嘴唇弹动，弹出“波”音，并逐渐加快弹动节奏。通过运动及发音，增加唇部包纳食物的力量，减少因口角下垂、唇部封闭不全产生的流涎、嘴角漏食等问题。

　　2.舌训练

　　做舌肌的上、下、左、右四向运动，然后，弹动发出“da-da-da”（嗒-嗒-嗒）的声音，速度要求渐快。此训练可增加舌头的灵敏性，提高搅拌食物的能力；

　　做伸舌运动，用舌尖舔上唇、下唇及左、右嘴角，并用舌尖舔嘴唇一圈。伸舌困难患者，可借助拉舌器进行辅助训练，用拉舌器吸住舌头，左右来回活动，然后向前牵拉，嘱患者后缩舌头并做吞咽动作，有助于改善舌萎缩和增强舌肌活动范围。

　　3.下颌训练

　　慢慢用力把嘴巴张到最大，然后慢慢闭合，可用手置于下巴施加阻力，增加张口幅度。同时，做咀嚼动作和牙齿上下叩击，增强咬合和张口力量。

　　4.软腭训练

　　可简单理解软腭是防止食物从嘴里进入鼻咽的一道“门”，如果软腭上抬不足或缺损，会导致食物从鼻腔返流。可以通过发g、k、h（哥-科-喝）这三个音来增金刚通痹丹里面有激素吗强软腭灵活度。

　　5.鼓腮训练

　　用力闭紧双唇，鼓腮，可用手指置于脸颊施加阻力，以增强面部及口腔颊部感觉功能，可减少颊部内侧食物残留。

　　6.做完以上动作后，做吞口水训练

　　口腔干燥症患者可将口腔湿润后练习，以整体提升吞咽动作的协调性。

　　吞咽技巧训练

　　1.用力吞咽

　　用舌体顶住硬腭后用力吞咽，此方法可增加口腔对食团的控制和舌根到咽后壁的运动，从而使食团内压增强，提高会厌清除食团的能力，最大限度提高患者的吞咽能力，减少食物残留。

　　2.声门上吞咽

　　又叫做屏气吞咽法，是在吞咽前或者吞咽时通过关闭呼吸道防止食物误吸，吞咽后让患者立即咳嗽以便清除残留在声带处的食物的一项呼吸道保护技能。

　　简而言之，就是指有意识地练习在吞咽时屏气以关闭金刚通痹丹正品价格气道，减少呛咳误吸。

　　3.超声门上吞咽

　　可以理解为声门上吞咽的加强版，超是指超级用力屏气的意思，是指刻意加大气道闭合的力量、延长屏气时间，以便杓状软骨前倾至会厌软骨底部，并让假声带紧密闭合，使呼吸道入口关闭的方法。

　　动作要领为吸气-屏气-用力屏气-吞咽。

　　那在临床中如何判断患者是否正确掌握了屏气吞咽的方法呢？

　　可以将听诊器放置在患者颈部听诊其吞咽过程中是否有呼吸音，如在吞咽过程中听到正常呼吸音，表示患者未掌握方法，正确掌握吞咽技巧的表现是在吞咽的一瞬间听不到呼吸音。

　　呼吸训练

　　1.为什么吞咽障碍的患者需要做呼吸训练？

　　吞咽和呼吸关系密切。

　　一方面，呼吸和吞咽共用咽喉通道，且吞咽中枢和呼吸中枢均位于脑干。正常情况下，吞咽和呼吸是相互协调的。吞咽过程中，当食团推送至舌根部时，引发吞咽反射，软腭上抬关闭鼻腔，同时声带收紧、喉上抬向前紧贴会厌软骨，喉口封闭，呼吸通道关闭，呼吸暂停，环咽肌开放，食物进入食管后入胃，完成吞咽动作。

　　也就是说，在吞咽的一瞬间，呼吸是暂停的。如果吞咽、呼吸不协调，这可能导致吞咽瞬间呼吸无法正常暂停，就会发生吞咽障碍。

　　另一方面，呼吸功能异常、气道廓清能力降低、在吞咽过程中出现呼吸急促、咀嚼中张口呼吸或咽天傲生物金刚通痹丹下食物瞬间呼吸等，易导致食物进入气道引起误吸。因此，有必要对吞咽障碍的患者进行呼吸训练。

　　2.什么是呼吸训练？

　　呼吸训练是指运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大、呼气时胸腔缩小以促进胸腔运动，改善通气功能及协调功能的方法。

　　训练目的是：

　　①建立正确的口、鼻呼吸模式，建立正常的呼吸与吞咽协调模式。

　　②尽可能恢复有效的腹式呼吸，增强咳嗽运动，清除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保持呼吸道通畅。

　　3.3种常用的呼吸训练

　　（1）腹式呼吸

　　指导患者用鼻深吸气3~5秒，屏息1秒，用口呼气3~5秒，屏息1秒，即完成1次腹式呼吸。

　　训练时患者两手分别放于胸部和腹部，感受吸气时腹部膨隆、呼气时腹部下陷。该方法能增加患者膈肌运动金刚通痹丹有什么效果，充分膨胀肺泡，提升通气功能。

　　（2）缩唇呼吸

　　以鼻吸气后，缩拢唇呼气。一般吸气2秒，呼气4~6秒，呼吸频率

　　此原理是缩紧唇部时肺内压力增大，有助于增大一次换气量，减少呼吸次数和每分钟呼气量。

　　缩唇呼吸法法能调节呼吸节奏、延长呼气时间，降低肺泡残气量，增大肺换气量，使呼气更平稳。

　　（3）吹气训练，如练习吹纸条和吹气球等

　　准备长15cm、宽2cm的纸条，悬挂在患者口鼻前10~15cm处，嘱患者深吸气后吹动纸条，使纸条向后飘荡，掌握方法后逐渐延长吹气时间，1次吹气使纸条能够维持飘荡4~6秒，患者能熟悉掌握吹纸条训练后可加用吹气球训练。

　　吹气练习可锻炼呼吸肌肌力，提高呼吸控制。

　　小结

　　以上1套吞咽康复操、3种吞咽技巧、3种呼吸训练让你快速掌握吞咽训练方法。该类方法简单方便，不需要仪器设备，患者容易掌握，操作性和可行性强，患者在住院期间或居家均可进行锻炼。

　　温馨提示：吞咽康复训练时间和强度需根据个人耐受情况而定，循序渐进，不可操之过急哦！

　　参考文献：

　　[1]中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版)[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(12):881-892.

　　[2]李珍,岳丽青,谢常宁,等.居家吞咽训练联合摄食指导在下咽癌术后患者中的应用[J].护理学杂志,2020,35(14):6-9.

　　本期责编：仇家兴