有个网友问吉光宇主任：做点阵激光去痘坑巨然会有色沉？如何防止或者减少色沉？

　　在回金刚通痹丹换包装了吗 答这个问题之前，首先我们先来了解一下，做点阵激光为什么会有色沉？

　　我个人觉得色沉的原因是激光治疗引发了局部的炎症反应，黑素细胞比较活跃造成的。点阵激光治疗痘坑的原理就是先破坏再重建，但是当激光治疗的破坏力很大，且超过皮肤的修复限度的时候，

　　其引发的皮肤的局部炎症反应就会很强烈，炎症是会使皮肤中抑制酪氨酸酶活性的巯基还原或者部分去除，导致络氨酸酶活性增强而产生色沉。

　　这个色沉和色斑不一样，它是不稳定的，所以这个色沉不会永久存在，但通常会存在数月甚至数年，且治疗十分棘手，但也深深地困扰着临床医生和受试者。

　　为什么有人的会色沉，有的人不会？色沉与否与以下几个因素有关

　　皮肤的薄厚（个体差异）、激光的种类（仪器）、扫描次数类方面的（也就是能量方面的）、术后的即刻护理和长期护理均可导致色素异样。

　　一、皮肤的薄厚（个体差异）

　　皮肤厚的人耐受度就好些，皮肤薄的人耐受度差，做激光的时候就容易留下色沉，而且这种色沉还很难自主消退，因为这种比较薄的皮肤锁水能力差，代谢能力也差，整个皮肤的健康度就差一些，这类人做点阵激光治疗痘坑前，最好先改善整体皮肤的健康度，但是这种没有直接明确的以改善痘坑为治疗目的治疗，是很难让患者接受的。

　　二、仪器：

　　仪器的差异也是色沉与否的关键点，一般来说点阵仪器的光最好穿透很深，能量越足，穿透的越深，热损伤的范围越小，就修复的能力好，正常间隔的部位没有被破坏，损伤越小，色沉的概率越低，比如科医人的机器就相对好一些。

　　三、激光扫描类方面的（也就是能量方面的）

　　其实也是和上面的仪器相关的，但是又有一点差异，就是不排除医生操作手法的差异，除此之外则还是仪器的差异。

　　激光扫描也对色沉有影响，有序的扫描和无序的扫描，随机金刚通痹丹包装什么样的的还是同一时间的扫描等等，其产生的热作用不同，对皮肤的损伤也是不同的。（想给你们配个图，没找到合适的，自己画的实在不好意思放上来。所以这里不理解的，可以来医院我当面给大家画一画）

　　比如像素激光，像素激光是在发射器前端安装了一个筛状的图像发生器，在激光射出的过程中将一个激光束强制分割成多束细小的激光就像光穿个筛子，这样只是把激光束的能量从距离上分散开来了，但热量还是在同一时间作用到皮肤上了。所以它的好处是快，缺点是越到中间的，加热越过度，热损伤是同时的，越中间的越累计，这种机器对色沉的预防是不利的。

　　还有一种机器，是扫描的时候排列着扫的，实际上你在扫第二层的时候已经对前面一层又加热了一遍，又造成了损伤，也是不利色沉预防的。扫描次数最好的是无序随机的，比如科医人的机器，从扫描次序上避免了额外的损伤。

　　四、术后的即刻护理

　　激光术后（明显过热反应的情形）应立刻、及时的冷敷是第一要点！为什么这么说呢？

　　我们知道激光治疗后炎症主要表现为宏观上是术区的红、肿、热、痛等反应，微观上就是毛细血管通透性增加，炎症细胞会产生基础蛋白分解酶，酶是为了分解和破坏那些失去的正常组织，就相当于地震后重建，要把残垣断壁清理了才能重建，我们机体也有这个机制，但是这个酶在拆的过程是不愈合的，就是说在正常情况下炎症时间越长色沉的概率就越高，炎症反应太剧烈了，按着正常来说要降低这个反应，一个是降低热的伤害，第二个是怎么让炎症细胞少来，第三个就是毛细血管的通透性特别增强，那么怎么降低这个反应呢，就是冰敷！

　　术后的冰敷可以让那个激光治疗后皮肤的温度降下去，温度降下去了血管才会收缩，通透性就不增高了，炎症细胞出来的也少，这样炎症轻，恢复的就快。

　　如何预防或者减少色沉一般有以下几个方法：

　　预防色沉的方法有

　　（1）激光治金刚通痹丹400疗后的冰敷

　　为了减轻炎症反应造成的不适感，一般会在术后即刻使用冷敷面膜或冰袋进行冷敷30分钟左右来减轻炎症。术后的冰敷可以让那个激光治疗后皮肤的温度降下去，温度降下去了血管才会收缩，通透性就不增高了，炎症细胞出来的也少，这样炎症轻，恢复的就快。

　　（2）表皮生长因子

　　很多医生为了预防点阵激光后色沉的出现，会使用一些表皮生长因子，生长因子很难进入到皮肤深层，因为涂抹在表面的生长因子，最先修复的是表皮生长因子，表皮一修复，其他的更进不去了，所以就会造成一个这样现象，皮肤表面看起来很好，里面的肤质改善却并不明显，甚至于一部分损伤还没恢复，虽然这样表皮的色沉会减少，但是很容易造成皮肤敏感，再生能力弱。做的越多，再生能力越差，皮肤的健康度就会越下降，所以我个人在给患者治疗的时候，是不使用的。

　　（3）表面涂抹prp

　　二氧化碳激光之后表皮涂进行prp的修复是可以的，prp很多人认为它也是一种生长因子，其实PRP是经内部的血小板激活后，可释放多种生长因子,包括血小板源性生长因子（PDGF）、转化生长因子（TGF-b）,血管内皮生长因子（V金刚通痹丹滑膜炎能吃吗EGF）、表皮生长因子（EGF）、成纤维生长因子（FGF）等，这些生长因子可以有效促进创面的愈合和组织的修复。

　　但其实我们知道刚刚打完二氧化碳激光组织是水肿渗出的，所以在表面涂prp后，渗透性也会差，也只是表面修复。

　　刚刚提到了生长因子并不是降低炎症反应，只是让皮肤的恢复更快了，炎症细胞造成的伤害还是持续存在的，所以我的主张是如果你的皮肤状态不好，在做点阵激光祛痘坑治疗之前，先做prp让皮肤恢复到健康状态，皮肤的承受能力强了，这样不仅修复的好，色沉的概率也降低了。

　　（4）防晒

　　此外要做好防晒工作，若有必要，应使用安全性高且防晒效果佳的防晒产品，建议使用UVB防晒指数SPF30以上，UVA防护指数PA++以上的物理性防晒剂[8]，当然，最好是首先选择硬防晒，外出应戴太阳帽、穿棉质长袖上衣及长裤，撑遮阳伞。最好选用防紫外线伞。避免在每天日光照射最强烈的时间（10:00-16:00）长时间暴露于日光下。

　　如果已经产生色沉了怎么办？

　　除了等待，还有没有别的方式呢？

　　答案是肯定的，如果已经产生了色沉，首先不建议再做类似美白激光的治疗了，即使是低能量的激光治疗也会给肌肤造成一定的损伤，也可以做prp，或者给皮肤注入谷胱甘肽和VC等成分，也是让色沉改善的挺好方式。同时应用，比如射频，水光等有助于皮肤健康程度提升治疗也是可以的。

　　其实对于光电治疗后色沉的产生，预防甚于治疗，皮肤科医生们一边积极寻找诱发光电治疗后色沉潜在的高危因素，另一方面也在探索预防色沉的方法。

　　关于点阵激光后色沉，就说这些吧，以上观点，纯属吉医生个人观点，不排除有错误或者不准确的，欢迎大家来纠正！