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　　2021-12-25 09:00·

　　颈部淋巴结病变

　　颈部淋巴结炎

　　淋巴结结核

　　反应性淋巴结增生

　　巨大淋巴结增生

　　淋巴结转移瘤

　　淋巴瘤

　　淋巴结病变主要诊断思路

　　年龄、性别；临床病史；部位

　　咽后组：鼻咽癌、口咽癌、舌癌、口底癌、多次术后的甲状腺癌

　　颈后三角区：上呼吸、消化道鳞癌

　　中央区：甲状腺癌、气管癌、食管癌、贲门癌、乳腺癌

　　锁骨上区：胸、腹部肿瘤

　　影像学特点

　　颈部淋巴结炎

　　病毒性淋巴结炎：EB 病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒、金刚通痹丹正品旗舰店官网牛痘病毒、麻疹病毒金刚通痹丹能治腰间盘突出吗、风疹病毒、人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）

　　细菌性淋巴结炎：主要为葡萄球菌

　　真菌性淋巴结炎：隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌

　　原虫性淋巴结炎

　　红肿热痛表现

　　CASE 1

　　左侧颌下、双侧颈上深组多个肿大淋巴结

　　CASE 2

　　增强 CT 可见右侧淋巴结肿大，边缘不规则，内部坏死

　　颈部淋巴结结核

　　青年女性多见

　　部位：锁骨上、颈后三角区、颈静脉链

　　边缘：模糊、有浸润

　　密度：边缘强化，内部有多分隔、多低密度灶

　　CASE 1

　　右侧颈后三角区单发淋巴结肿大，轻度强化；左侧腮腺旁肿大淋巴结，内有多个低密度区

　　CASE 2

　　左侧颈部多发淋巴结肿大，部分淋巴结内有多个低密度区和多个分隔

　　反应性淋巴结增生

　　原因：细菌或病毒感染、有害化学物质、环境污染、药物中毒等，急性炎症（慢性免疫反应）

　　常为单侧，颌下区多见，极少发生在锁骨上区、咽后组

　　淋巴结呈轻、中度肿大，扁平状，边缘规则、清楚，与周围组织少有粘连

　　CASE 1

　　淋巴结呈扁平状，边缘较规则，内部密度和信号较均匀

　　CASE 2

　　压脂示多个扁平淋巴结，增强后示淋巴结呈轻、中度强化

　　巨大淋巴结增生

　　血管淋巴滤泡增生、血管瘤样淋巴结增生、淋巴样错构瘤等。介于炎症和肿瘤之间的不典型淋巴组织增生性疾病

　　透明细胞型：增生的淋巴组织内散在分布大型的淋巴滤泡，滤泡血管增生明金刚通痹丹在哪能买到显

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　　浆细胞型：滤泡间弥漫性浆细胞增生

　　CASE 1

　　右侧颈部多个淋巴结肿大，边缘供应金刚通痹丹官方网站规则，强化明显。

　　颈部淋巴结转移瘤

　　大小：上呼吸消化道鳞癌最大横径 ≥ 8 mm，甲状腺癌最大横径 ≥ 5 mm

　　密度：不同程度强化，密度不均匀，边缘强化，内部呈低密度

　　形态：圆形、椭圆形

　　边缘：规则或不规则

　　苏木：单发或多发

　　CASE 1

　　上颌窦癌淋巴结转移，CT 示颌下区有多个转移淋巴结，MRI 横断面压脂序列示颌下区淋巴结肿大，DWI 示肿大淋巴结扩散明显受限，增强后颌下区轻、中度强化。

　　CASE 2

　　增强 CT 检查示右侧咽后，双侧颈深、颈后三角区、左侧颌下及左侧腮腺内多发淋巴结转移。