儿科

　　紫云自治县妇幼保健院携手紫云县融媒体中心共同打造的健康科普直播访谈节目《健康快递》开播了，本期我们邀请了县妇幼保健院儿科医生陶华光带您了解小儿腹泻。

　　陶华光

　　紫云自治县妇幼保健院儿科医生

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　　主要内容

　　何为腹泻？

　　腹泻，指大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便、亦可为粘液便、脓血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等。腹泻本是儿童常见病、多发病，一年四季均有发生，引起腹泻的原因多种多样，如果治疗不当，可能会危及生命，而腹泻迁延不愈，还会导致营养不良，影响生长发育等等。在门诊工作中常发现很多家长在儿童金刚通痹丹腹泻时常常滥喂服“抗生素”，如“阿莫西林、土霉素片、泻利停”等等。把“抗生素”作为“万能药”，一旦腹泻就滥喂药，这种做法是很危险的。

　　根据病情严重程度可分为哪些？

　　1.轻型腹泻有胃肠道症状。全身症状不明显，体温正常或有低热。无水电解质及酸碱平衡紊乱。

　　2.重型腹泻此型除有严重金刚通痹丹正品官网的胃肠道症状外，还伴有重度的水电解质及酸碱平衡紊乱、明显的全身中毒症状。

　　根据病程可分为哪些？

　　1.急性腹泻病程<2周。

　　2.迁延性腹泻病程2周～2月

　　3.慢性腹泻病程>2月。

　　根据病因分类可分为哪些？

　　1.感染性腹泻霍乱、痢疾、其他感染性腹泻（除霍乱弧菌和志贺氏菌外的细菌、病毒、寄生虫、真菌等引起）。

　　2.非感染性腹泻食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、内分泌性腹泻、先天性或获得性免疫缺陷、炎症性肠病、小肠淋巴管扩张症等。

　　感染因素有哪些？

　　肠道内感染

　　可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。

　　1.病毒感染寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，其次有诺如病毒、星状病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。

　　2.细菌感染①致腹泻大肠杆菌包括：致病性大肠杆菌，产毒性大肠杆菌，侵袭性大肠杆菌，出血性大肠杆菌及粘附-聚集性大肠杆菌。②弯曲菌与肠炎有关的弯曲菌属有空肠型、结肠型和胎儿型3种，95%～99%弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌及空肠弯曲菌引起的。③其他包括耶尔森菌，沙门菌（主要为鼠伤寒和其他非伤寒、副伤寒沙门菌）、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

　　3.真菌致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。婴儿以白色念珠菌多见。

　　4.寄生虫常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。

　　肠道外感染

　　有时引起消化功能紊乱，亦可产生腹泻症状，即症状性腹泻。年龄越小越多见。腹泻不严重，大便性状改变轻微，为稀糊便，含少许黏液，无大量水分及脓血，大便次数略增多，常见于上呼吸道感染、支气管肺炎金刚通痹丹正品旗舰店、中耳炎等，随着原发病的好转腹泻症状渐消失。

　　使用抗生素引起的腹泻：常表现为慢性、迁延性腹泻。由于长期使用广谱抗生素，一方面使肠道有害菌，耐药金葡菌、难辨梭状芽胞杆菌、绿脓杆菌等大量繁殖，另一方面使双歧杆菌等有益菌减少，微生态失衡而出现腹泻，大便的性状与细菌侵袭的部位有关，病情可轻可重。

　　非感染因素有哪些？

　　1.饮食护理不当多见于人工喂养儿。喂养不定时，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品，以及断奶后突然改变食物品种，均能引起轻、中度腹泻（消化不良）。气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少；由于口渴，吸乳过多，增加消化道负担，均易诱发腹泻。大便为稀薄或蛋花汤样，无脓血和酸臭味，如不及时控制，易并发肠道感染。

　　2.过敏性腹泻如对牛奶或大豆制品过敏而引起的腹泻。

　　3.原发性或继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏或活性降低肠道对糖的吸收不良引起腹泻。

　　4.气候因素气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可以诱发消化功能紊乱导致腹泻。

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