肝癌是全球第6大常见癌症，也是全球癌症第4大死因[1]。我国是全球肝癌发病负担最沉重的国家，占全球新发肝癌病例的45.3%[2]。我们熟知的肝癌可以分为两大类：原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是指癌细胞起源于肝脏，而继发性肝癌是指癌细胞从胃、肠、乳腺等癌变器官转移至肝脏。在我国，肝癌的长期生存率并不高，主要由于肝癌高危人群筛查不普及，导致大多数患者一经发现已是中晚期[3]，甚至还发生了转移。那么为什么肝癌会发生转移呢？它的转移途径有哪些？面对转移的肝癌细胞我们又能做些什么呢？带着这样的疑问，让我们一起走进今天的科普。一、肝癌为什么会转移？[4,5]和其他恶性肿瘤一样，肝癌的转移也与癌细胞的本质特性和组织周围微环境有关。首先，恶性肿瘤细胞有无限的自我更新和分化能力，原发灶随着细胞的增殖和新生血管的生成，穿破屏障向外侵袭，随后在继发部位增殖形成转移病灶。其次，肝癌转移的部位与该部位的微环境有关，该处组织的微环境越适合肝金刚通痹丹长时间服用有副作用吗癌细胞生长，则癌灶越容易转移至此。二、肝癌有哪些转移方式？[6,7]肝癌的转移方式分两大类：肝内转移和肝外转移。肝内转移肝内转移是指癌细胞侵犯肝脏血管形成癌栓，癌栓脱落后在肝内引起的转移灶。肝外转移肝外转移包括血行转移、淋巴转移、胆道转移、邻近器官直接侵犯、种植转移这五种类型。1.血行转移由于肝脏是人体内唯一存在双重供血的器官，因此血行转移是肝癌最常见的转移方式。血行转移是指病灶通过释放入血的循环肿瘤细胞随血流转移到肝外的不同部位。常见的转移部位有肺、脑、肾上腺及骨骼等，有些转移灶甚至还可到达头皮下、骨髓、精索等部位。2.淋巴转移肝癌淋巴结转移是一个多因素、多步骤的侵袭过程。癌细胞进入淋巴管后随着淋巴液由内向外、由近及远层层扩散。肝癌发生淋巴转移常常预示预后不良。常见的转移部位为肝门淋巴结转移，也可转移至胰、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结。3. 胆道转移胆道转移的癌栓常常生长在胆总管末端，或远端与肝脏肿瘤相连，容易导致胆道梗阻，并出现梗阻性黄疸。4.邻近器官直接侵犯肝脏左右邻近多个器官组织，近肝被膜的癌结节可通过癌细胞脱落、黏附、侵入等途径直接侵犯临近器官和组织，如胃、膈、结肠、胸腔等。邻近器官直接侵犯发生率较低，多发生在肿瘤晚期。5.种植转移肝癌晚期可发生种植转移，脱落的癌细胞可种植在腹膜、横膈、盆腔等处，引起腹腔积液、胸腔积液等。其中以腹腔种植转移最为常见。三、肝癌转移常见于哪些器官？[8-10]肝癌常见的转移部位有肺、骨、肾上腺、脑等。肝癌肺转移肺是金刚通痹丹换包装了吗肝癌最常见的转移器官，癌细胞侵入肝血管，随着血流到达肺部。由于肺内血管血液流动缓慢，易凝固，故癌细胞易在此停滞和增殖。治疗方法1.手术外科手术切除转移灶是治疗肝癌肺转移的主要手段，除传统的开胸手术外，胸腔镜技术的开展为切除转移瘤提供了全新的微创手术模式。对于一般情况良好、肝内肿瘤控制稳定、肺内转移瘤<3个、局限于一叶肺或一侧肺野、可以完全切除、无肺外其他部位转移的情况下，可考虑进行手术切除。2.局部消融治疗局部消融治疗是在影像设备引导下，用物理或化学的方法损毁局部肿瘤组织的微创治疗技术。肺部消融治疗适合转移病灶少、肿瘤<3cm，以及不能接受手术治疗的肝癌肺转移患者。3.放射治疗随着医学水平的发展，三维适形放疗(3DCRT)、三维适形调强放疗(IMRT)等立体定向放疗技术，实现了对肿瘤靶区的精准放射治疗。立体定向放射九味蛰虫丹和金刚通痹丹治疗技术在增大靶区放疗剂量的同时，减少了靶区周围组织受照射剂量，提高了治疗效果、降低了并发症。为转移灶大、或侵犯心脏、大血管及食管等特殊部位的肝癌肺转移患者带去了新的治疗机会。4.其他方法肝癌肺转移治疗还包括血管介入治疗、化疗、靶向治疗等治疗手段。肝癌骨转移骨也是肝癌常见的转移部位之一，肝癌骨转移多发生在脊柱、肋骨、骨盆等部位，其中腰椎和胸椎最常见。发生肝癌骨转移的病人往往预后不好，且长期饱受疼痛的折磨。治疗方法肝癌骨转移的主要治疗手段包括外放疗、外科手术、介入、内放疗或双膦酸盐等治疗。其中外照射治疗对骨转移灶效果好且不良反应较小，它可抑制肿瘤生长，缓解或减轻患者局部疼痛。四、如何预防肝癌转移？经过治疗后的肝癌仍有复发和转移的几率，因此预防肝癌转移，您需要做好以下几点。1. 规范治疗确诊肝癌后，需要保持乐观积极的心态以配合医生完成药物或手术治疗。不听信偏方或选择不正规的治疗方式，以免错过治疗的最佳时机。2. 定期复查与随访在专业医生的指导下有规律地进行定期复查，通过完善血液检查、胸部CT、腹部CT、骨扫描等专项检查，尽早发现可能出现的转移灶。3. 健康生活保持健康愉悦的心态，合理饮食，适当锻炼。有需要时可与其他病友交流或分享经验，一起抗击病魔，重拾健康！配图均来自：摄图网参考文献：1. 应倩,汪媛.肝癌流行现况和趋势分析[J].中国肿瘤,2020(3):7.2. 曾红梅,蔡建强.中国肝癌诊治现状再思考[J].肝癌电子杂志,2021,8(2):3.3. 四川大学华西医院肝癌MDT团队、严律南、文天夫.肝细胞肝癌全程多学科规范化管理:华西医院多学科专家共识(第二版)[J].中国普外基础与临床杂志,2020(9):1062金刚通痹丹西藏天傲生物科技-1077.4. 杨芳(综述),于雁(审校).肿瘤微环境——肿瘤转移的关键因素[J].中国肺癌杂志,2015,18(1):7.5. 陈惠,渠景连,龚婕宁.现代医学对恶性肿瘤转移相关机制的研究进展[J].中国中药杂志, 2014,39(15):2823.6. 葛均波,徐永健,王辰.内科学第九版.[M].北京人民卫生出版社,2018.7. 伍慧丽,郑素军,段钟平.从解剖学角度探讨原发性肝癌的转移途径[J].临床肝胆病杂志, 2017,33(10):7.8.赵文江, 张晓磷, 赵苗.原发性肝癌肺转移的治疗进展[J].海南医学,2018,029(001):8嘉善县有卖金刚通痹丹7-90.9. 董庆元,黄良才,熊志超,杨起坤,陈江伟,刘家明,刘志礼.肝癌骨转移的特点及相关危险因素分析[J].肿瘤,2020,40(11):9.10. 何健,曾昭冲,杨平.肝细胞癌骨转移的临床特征及预后因素[J].实用肿瘤杂志,2012,27(4):338-343.- End -