中药饮片是中国中药产业的三大支柱之一，是中医临床辨证施治必需的传统武器，也是金刚通痹丹的重要原料，其独特的炮制理论和方法，无不体现着古老中医的精深智慧。随其炮制理论的不断完善和成熟，目前它已成为中医临床防病、治病的重要手段。

　　对于中药饮片的煎制作，早在2007年国家金刚通痹丹管理局、卫生部印发了《医院中药饮片管理规范》，明确指出“负责中药饮片临方炮制工作的，应当是具有三年以上炮制经验的中药学专业技术人员”，“中药饮片煎煮工作应当由中药学专业技术人员负责，具体操作人员应当经过相应的专业技术培训”，而对饮片的煎煮，明确规定“医院开展中药饮片煎煮服务，应当有与之相适应的场地及设备，卫生状况良好，具有通风、调温、冷藏等设施”。而随着中药饮片的广泛使用，中药饮片代煎逐渐成为医疗机构接受患者委托对中药饮片进行煎煮加工的一种服务。

　　近日上海市印发了《关于进一步加强本市医疗机构中药饮片代煎服务管理的通知》针对中药饮片的代煎进行了明确的规范，其中针对代煎相关注意事项给予提示如下

　　一、可以合作，但要慎重：

　　除了继续严格执行《医院中药饮片管理规范》外，指出“医疗机构在自身煎药服务能力相对不足的情况下，可委托本市有相应资质的单位提供煎药等服务”，但同时明确提示“公立医院须审慎设定与医药企业的合作模式，防范可能带来的法律和政策风险”。

　　二、委托代煎，但必须审核：

　　医院委托企业代煎的处方必须经药师审核通过并签章后方可发送至相关代煎企业，有特殊煎煮要求的中药饮片或处方（如解表类药、滋补药等）应有明显标识。

　　三、毒性饮片，不得委托：

　　涉及含有《医疗用毒性药品管理办法》中规定的毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中药饮片的处方，不应委托企业代煎。

　　四、委托代煎，接受监管：

　　代煎中药饮片处方的审方、配方、煎煮及发药等关键环节的管理和质量控制；定期开展代煎服务患者随访和满意度调查，对煎药服务相关工作进行总结；探索建设中药饮片质量追溯和中药代煎服务实时查询等功能；医疗机构委托企业开展煎药服务的，应按有关规定和要求与受托单位签订书面协议，并定期和不定期通过现场监督、视频监控等方式加强对被委托企业的日常管理。鼓励质控组织、医疗机构等开展合作，实施代煎药区域管理，强化医疗机构煎药管理培训和日常检查。

　　五、委托代煎，信息保密：

　　对于委托第三方单位开展代煎等服务的，必须与代煎企业签订信息保密协议，加强信息安全建设和管理，妥善保管相关信息并定期销毁，不得泄露患者个人信息

　　六、代煎信息，传输限制

　　代煎信息传输给代煎企业仅限于通过以下四种方式：一是可依托阳光平台医保专网传输信息；二是依托已获准上线的互联网医院平台；三是依托自建专用系统；四是电话传真形式。相关数据传递的互联网信息系统均应符合信息安全三级等级保护要求。

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