包膜挛缩是假体隆胸术后最常见的并发症，可能会造成植入的假体紧缩在一个逐渐变小的囊腔内，也可能会使乳房基底部收缩变小，进而造成乳房变硬、形态不佳、疼痛。包膜挛缩一旦发生，非手术方法无法解决，而避免包膜挛缩关键在于预防。

　　假体隆胸术后发生包膜挛缩的原因

　　（一）植入层次

　　在了解手术切口类型与植入层次对假体隆胸术后包膜挛缩发生率的影响力之前，首先要了解乳房血液供应情况：

　　乳房的血液供应非常丰富，主要来自胸廓内动脉的肋间穿支、胸外侧动脉、胸肩峰动脉的胸肌支、肋间动脉的外侧穿支等，在乳房内互相吻合形成血管网。

　　胸廓内动脉的肋间穿支，主要提供乳房内侧及中央部分的血液供应。该动脉的第一至四肋间穿，在胸骨旁穿过肋间隙，于胸骨外缘穿出胸大肌附着部，进入乳房的内侧缘，其中第一、二肋两个肋间穿支最为粗大，分别从第二肋软骨的上、下缘穿出逬入胸大肌，在行胸大肌下隆乳术时，分离此处易引起出血。该动脉提供乳房50%以上的血液供应。

　　乳房的静脉分深、浅两组。浅静脉位于乳房浅筋膜浅层，在胸骨边缘部位汇入内乳静脉及颈前静脉。深组静脉是主要引流乳腺和胸壁的静脉组，与其同名动脉伴行，分为内乳动脉的肋间穿支、腋静脉支及肋间静脉支等三大主支。

　　如果手术过程中损伤这些血管，可能会造成术中大量出血，诱发术后血肿等并发症。

　　目前，假体隆胸手术最常用的手术入路主要有：腋窝切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口。手术的入路在一定程度上限制了假体植入层次。胸大肌下比乳腺下其包膜挛缩的发生率低，原因主要有：1、胸大肌的收缩可对假体起到按摩的作用；2、胸大肌下大血管较少，术中能更好的控制出血，减少手术创伤金刚通痹丹用过量了有什么危害，避免术后血肿，降低包膜挛缩发生率。

　　（二）假体的类型

　　当前临床常用的假体以硅凝胶假体为主，依据其表面的特性又分为毛面假体和光面假体。许多国内外整形医生学者曾经专门实地调研假体隆胸术后包膜挛缩发生率的影响因素，通过研究发现毛面硅凝胶假体包膜挛缩发生率为4.76%，光面硅凝胶假体为6.9%，国内外大部分医生学者都比较认可毛面硅凝胶假体明显少于光面硅凝胶假体。对于其可能的原因要从它们所形成的包膜的病理特征上寻找。曾经有国外医生在相关实验中发现，包裹光面假体的包膜一般表现为一个区域基础上多层平行向心圆圈状排列的条索状纤维，这些纤维的收缩构成挛缩的原动力。而多微孔的毛面假体在其表面虽也能形成纤维，这些纤维也能产生收缩力，但属于多方面的，通过力的中和后，能降低包膜挛缩发生率。

　　（三）术中分离腔隙不够

　　术中腔隙分离不充分往往导致假体移位和假体折叠等，不仅影响术后乳房的美观性，也会加重与周围组织的摩擦力，加快成纤维细胞增生速度，形成胶原纤维。由于乳房组织致密，乳房内下象限往往是分离的难点，有爱美者因内下象限分离腔隙不够而造成假体向上移位畸形。

　　（四）术后血肿和异物材料

　　近年来，有些国内医生学者提出应用引流术降低包膜挛缩发生率的观点。术中异物残留，比如滑石粉、线头等，都能增加包膜挛缩发生率。异物通过刺激慢性炎症发生成纤维细胞增生，合成胶原纤维。因此，术前要仔细清洗手套上的滑石粉，必要时戴湿手套，术中防止手套破裂，操作轻柔，彻底止血，尽量减少异物残留，避免术后血肿的形成，常规放置橡胶引流管，以减少包膜挛缩的发生。

　　假体隆胸术后包膜挛缩发生发展病理

　　目前，包膜挛缩的发生机制仍然不清楚，较为认可的有两种假说：

　　1、纤维包膜是人体针对外界异物所产生的一种正常的生理反应，发生过程类似于瘢痕的形成金刚通痹丹能用吗。

　　2、感染刺激包膜挛缩的发生，特别是表皮葡萄球菌的亚临床感染与包膜挛缩的发生发展有密切的联系。有国外医生学者在研究免疫系统与硅凝胶假体包膜挛缩形成机制的实验中发现：在包膜挛缩发生发展过程中，免疫系统的抗体表达和淋巴系统功能的变化没有统计学意义，不能确定免疫系统参与了包膜挛缩的发生。免疫组化模型测定乳房假体包膜大部分是成纤维细胞，其次是巨噬细胞、炎症细胞、血管内皮细胞。这些细胞表达验证因子：IGF-2、IGF-1和少量的PDGFB、NGF等。发现成纤维细胞、类成纤维细胞、巨噬细胞是纤维包膜中较为重要的细胞成分，周围有少量的多形核白细胞、淋巴细胞和肥大细胞，在包膜的内层发现关节囊样的组织化和多核巨细胞。这些实验都明显提示，包膜挛缩的发生与细胞的浸润有密切的联系。

　　检查植入假体周围收缩的纤维包膜的超微结构，通过电镜发现在包膜内面可以看到不规则的“火山口”样凹陷，包膜的胶原纤维排列成多层复合排列，同时，在包膜的内面浅层发现了决定包膜组织发生关键结构的一层很薄的血管层。对于不同类型的假体形成包膜的病理学研究中，许多整形医生通过HE染色，镜检不同类型假体包囊的显微结构，发现硅凝胶假体包囊的厚度明显大于生理盐水假体，但是两种假体包囊的组织结构与炎性细胞的浸润程度差别不大。PVP假体包囊的厚度与前面两者比较最薄，但这并不能证明PVP的惰性强抑或人体对其产生的异物反应较轻，而考虑与其硅胶囊外的毛面有关。

　　技术精湛、临床经验丰富的医生及安全先进的隆胸技术都有助于降低包膜挛缩发生率，关于这一点，国内外整形医生学者已经达成共识。曾经做过30多场人和牌金刚通痹丹丰胸手术直播的韩啸医生发明的韩啸棉花糖丰胸术采用精准局麻，完全封闭胸部血管，止血彻底，可以使医生放心大胆的剥离到中线，剥离的腔隙足够宽广，同时因为避免了出血，手术创伤面小，术后恢复更快，手术安全与效果更有保障。

　　医学博士、博士生导师、乳房整形美容分会副主委后任主委亓发芝教授在济南韩氏整形外科医院主办的2020韩氏公益行----乳房修复与再造百万公益援助基金活动启动仪式上对韩啸棉花糖丰胸手术表示了极大的肯定，表示：韩啸棉花糖丰胸局麻手术中求美者术中唱歌、聊天，术后即刻热舞的基础就是无痛。

　　北京大学第三医院整形外科教授李东曾经专门到棉花糖丰胸手术直播现场来鉴别棉花糖丰胸技术是否真的术中几无出血、术后即可逛街，事实证明棉花糖丰胸术中出血确实极少，术后手套上几无血迹，对此他表示见证了棉花糖丰胸术精准局麻几乎无出血的奇迹。

　　假体隆胸手术实现了增大乳房、提升乳房形态美的双重目标，但是这个的前提是女性朋友选择正规整形机构及安全先进的隆胸技术。