新的研究表明，长期使用抗抑郁药与不良后果的风险增加有关，包括心血管疾病 (CVD)、脑血管疾病、冠心病 (CHD) 和全因死亡率。

　　研究人员利用来自英国生物银行的超过 220,000 名成年人的 10 年数据，比较了服用抗抑郁药的人和未服用抗抑郁药的人发生不良健康后果的风险。

　　在调整了先前存在的风险因素后，他们发现使用 10 年抗抑郁药与 CHD 风险增加两倍、CVD 风险和 CVD 死亡率增加近两倍、脑血管疾病风险增加和两倍以上相关。全因死亡的风险。

　　另一方面，在 10 年时，使用抗抑郁药与患高血压的风险降低 23% 和患糖尿病的风险降低 32% 相关。

　　罪魁祸首是米氮平、文拉法辛、度洛西汀和曲唑酮，尽管 SSRIs 也与风险增加有关。

　　“我们给临床医生的信息是，长期服用抗抑郁药可能不会无害[并且]我们希望这项研究能够帮助医生和患者在权衡抑郁症治疗的潜在风险和益处时进行更明智的对话， ”布里斯托大学（英国）学术健康中心和学术初级保健中心名誉研究员、医学博士纳林德·班萨尔（Narinder 金刚通痹丹的不良反应是什么Bansal）在新闻发布会上说。

　　“不管药物是否是这些问题的根本原因，我们的研究结果强调了对患有抑郁症和服用抗抑郁药的患者进行主动心血管监测和预防的重要性，因为这两种药物都与更高的风险相关，”她补充说。

　　心血管疾病风险监测“关键”

　　抗抑郁药是最广泛使用的处方药之一。研究人员指出，仅在 2018 年就开出了 7000 万张处方，这意味着这些药物的处方在十年内翻了一番。“处方的这种惊人增长归因于长期治疗，而不是抑郁症发病率的增加。”

　　大多数评估抗抑郁疗效的试验“不太适合检查不良结果”。原因之一是许多试验是短期研究。由于抑郁症与心血管疾病风险因素“密切相关”，“仔细评估抗抑郁药治疗的长期心脏代谢作用至关重要。”

　　此外，作者指出，需要有关“广泛的前瞻性测量混杂因素......的信息来提供与长期使用抗抑郁药相关的风险的可靠估计”。

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　　研究人员检查了抗抑郁药的使用与四种心脏代谢疾病结果——糖尿病、高血压、脑血管疾病和冠心病之间的关系。此外，他们评估了两种死亡率结果——心血管疾病死亡率和全因死亡率。根据感兴趣的结果将参与者分为几组。

　　该数据集包含有关社会经济状况、人口统计、人体测量学、行为和生化风险因素、残疾和健康状况的详细信息，并与初级保健记录和死亡数据集相关联。

　　该研究包括 222,121 名参与者，他们的数据与 2018 年的初级保健记录相关联（参与者的中位年龄为 56-57 岁）。大约一半是女性，96% 是白人。

　　如果参与者在基线前 12 个月或更短时间服用过抗抑郁药，如果他们之前被诊断出感兴趣的结果，如果他们之前已经开过精神药物，如果他们在基线时使用过心脏代谢药物，或者如果他们经历过抗抑郁药综合治疗。

　　潜在的混杂因素包括年龄、性别、体重指数、腰臀比、吸烟和饮酒状况、身体活动、父母的结局史、生化和血液学生物标志物、社会经济状况以及长期疾病、残疾或虚弱。

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　　机制不明

　　在 5 年和 10 年随访期结束时，每个队列中平均分别有 8% 和 6% 的参与者服用了抗抑郁药。SSRI 是最常用的处方类 (80%-82%)，西酞普兰是最常用的 SSRI (46%-47%)。米氮平是最常用的非 SSRI 抗抑郁药 (44%-46%)。

　　在 5 年时，任何抗抑郁药的使用都与糖尿病、冠心病和全因死亡率的风险增加有关，但在进一步调整混杂因素后，这些发现有所减弱。事实上，SSRI 与 5 年糖尿病风险降低相关（风险比，0.64；95% 置信区间，0.49-0.83）。

　　10 年时，SSRI 与脑血管疾病、心血管疾病死亡率和全因死亡率的风险增加相关；非 SSRIs 与冠心病、心血管疾病和全因死亡率的风险增加相关。

　　另金刚通痹丹正品西藏神旺一方面，SSRIs 与 10 年糖尿病和高血压风险降低相关（HR，0.68；95% CI，0.53-0.87；HR，0.77；95% CI，0.66-0.89）。

　　“虽然我们已经考虑了心血管疾病的多种预先存在的风险因素，包括那些与抑郁症有关的因素，如体重过重、吸烟和缺乏体力活动，但很难完全控制抑郁症的影响在这种研究中，部分原因是初级保健中抑郁症严重程度的记录存在相当大的差异，”Bansal 博士说。

　　“这很重要，因为许多服用米氮平、文拉法辛、度洛西汀和曲唑酮等抗抑郁药的人可能患有更严重的抑郁症。这使得很难将抑郁症的影响与药物的影响完全区分开来，”她说。

　　“需要进一步的研究来评估我们所看到的关联是否真的是由于药物造成的；如果是这样，为什么会这样，”她补充道。——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》